Dilemas legales y éticos en torno a la asistencia médica a los menores / Legal and ethical dilemmas concerning the medical assistance to the minors

En el presente artículo trataremos de abordar un tema de notable complejidad y con múltiples facetas como es la asistencia médica a los menores. Para ello debemos partir del hecho de que, desde el punto de vista legal, los menores son sujetos de derechos a los que progresivamente se les dota de capacidad para poder ejercer esos derechos. Por tanto, no podemos considerar a los menores como si se tratasen de personas incapacitadas legalmente. Es cierto que precisan protección, y que se trata de ajustar las dos condiciones que concurren en estos sujetos: por un lado su condición de sujeto de derechos, con capacidad para ejercerlos y de otra, su condición de sujeto dependiente de sus representantes legales, por el cual en determinados momentos precisan de complementar dicha capacidad para que sus actos sean apropiados. Cualquier actividad médica se centra básicamente en la relación médico-paciente, donde ambos se necesitan mutuamente. Pero esta relación se complica considerablemente en el mundo de la medicina pediátrica, donde el paciente que atender es un menor. En estos casos, entran en juego consideraciones muy variadas, tanto legales y éticas como deontológicas, que plantean dudas acerca de si lo que estamos haciendo lo estamos haciendo bien o, por el contrario, se podría hacer de otra manera, pero que en definitiva obligan al médico a adoptar decisiones en referencia a la asistencia, al menos (AU)

In this article we will try to address an issue of considerable complexity and multiple facets, such as the medical care to minors. To do this we must start from the fact that, from the legal point of view, children are subjects of rights, and they are progressively provided with capacity to exercise those rights. Therefore we cannot con- sider children as if they were legally incapacitated persons. They need protection, and two conditions concur in them, first the condition of being the subjects of rights they are able to exercise and second their condition of being dependent subjects of their legal representatives, by which at certain times they need to supplement this capacity, so that their actions are appropriate. Any medical activity basically focuses on the relationship between doctor and patient, where both need each other. But this relationship is considerably complicated by the world of paediatric medicine where the patient is a minor. In these cases, very different considerations, both legal and deontological raise doubts about whether what I’m doing is right or it could be done otherwise, but ultimately it forces the doctor to make decisions with reference at least to the attendance (AU)

Conocimiento y cumplimiento de los profesionales sanitarios del derecho del paciente a la información clínica / Knowledge and compliance of health professionals on the patient's right to clinic information

Transcurridos 9 años desde la entrada en vigor de la Ley de autonomía del paciente, nos interesamos por el conocimiento que tienen los profesionales sanitarios de su deber de informar y el correspondiente derecho de los pacientes a ser informados. Se distribuyó un cuestionario anónimo entre los profesionales sanitarios (200 médicos y 236 enfermeros) de un Hospital Universitario de Granada, posteriormente se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, estudiando, mediante la prueba Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher, la asociación de las variables sociodemográficas con las respuestas a los ítems. Los resultados obtenidos manifestan que los profesionales encuestados tienen buena formación respecto al derecho de los pacientes a recibir información. Aunque al tratarse de un derecho con diversos matices en su aplicación, existen profesionales que desconocen los aspectos fundamentales sobre este deber legal, lo que justifica la introducción de los conocimientos sobre el derecho a la información en los programas de formación continuada(AU)

Nine years after the Law of the Autonomy of the Patient came into force, we decided to determine the knowledge of health professionals on their duty to inform and the corresponding rights of patients to be informed. We distributed an anonymous questionnaire among professionals (200 doctors and 236 nurses) in a University Hospital in Granada, and carried out an observational, descriptive, cross-sectional study. The association of the socio-demographic variables and responses to the items were analysed using the Chi-Squared Test or Fisher's Exact Test.Results show that professionals who completed the survey have good knowledge regarding the rights of patients to receive information, but, it being a right with various nuances in its application, there are still professionals who are unaware of the fundamental aspects of this legal duty, which justifies the introduction of training on the rights to information in the continuing education curriculum(AU)

Prevalencia de malos tratos en mujeres que consultan al médico de familia / Prevalence of domestic violence among women consulting their family doctors

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Violencia contra la mujer. El perfil del agresor: criterios de valoración del riesgo / Violence against women. The aggressor's profile: approaches to evaluation of the risk

La Administración de Justicia es cada vez más consciente de la importancia de que la pericia médica en los casos de violencia familiar se haga de forma completa, rigurosa y científica. Por ello, desde hace seis años pusimos nuestra experiencia y conocimientos a su servicio creando la "Unidad de Valoración Médico-forense de Violencia Familiar" en la Universidad de Granada, al objeto de realizar una pericia médico-legal integral en cada caso de violencia, dirigida a establecer una valoración global y completa de la víctima, del agresor y de los hijos, cuando los hay. En el presente trabajo se describe la sistemática utilizada en la evaluación psicológico-psiquiátrica de las partes involucradas en el problema y los resultados que nos permiten establecer los diversos perfiles de maltratadores. La comparación entre los resultados obtenidos en el perfil de personalidad de la víctima y del agresor permite comprender cómo surge la dinámica de la violencia y cuáles son los detonantes del comportamiento maltratador, así como el nivel de riesgo que este representa para aquélla. Esta valoración integral puede proporcionar al juez, al fiscal y a los letrados una información rigurosa y objetiva sobre la que apoyar la mejor decisión para todos los implicados y las medidas a adoptar en cada caso (AU)

Judges and Justice more and more realise the importance of medical expert reports in cases of domestic violence being made in a complete, rigorous and scientific way. For this reason, for the last six years we have placed our experience and knowledge at their service by creating the "Forensic Evaluation of Domestic Violence Unit" in the University of Granada. Our purpose was to carry out integral medical expertise in each case of violence, trying to establish a global and complete evaluation, of both victim and aggressor (and their children, when there are any). This paper describes the systematic protocol we have used for the psychological-psychiatric evaluation of the parts involved in the problem, as well as the obtained results which allow as to establish the diverse aggressor profiles. The comparison between the results for the profile of victim and aggressor personalities allows a comprehension of how the dynamics of the violence arises and what is the trigger for the aggressive behavior, as well as the level of risk that the aggressor represents for the victim. This global evaluation can provide to judge, prosecutor, and lawyers rigorous and objective information as a basis for the best decision for both victim and aggressor as well as for the measures to adopt in each case (AU)

Violencia contra la mujer. El perfil del agresor: criterios de valoración del riesgo / Violence against women. The aggressor's profile: approaches to evaluation of the risk

La Administración de Justicia es cada vez más consciente de la importancia de que la pericia médica en los casos de violencia familiar se haga de forma completa, rigurosa y científica. Por ello, desde hace seis años pusimos nuestra experiencia y conocimientos a su servicio creando la "Unidad de Valoración Médico-forense de Violencia Familiar" en la Universidad de Granada, al objeto de realizar una pericia médico-legal integral en cada caso de violencia, dirigida a establecer una valoración global y completa de la víctima, del agresor y de los hijos, cuando los hay. En el presente trabajo se describe la sistemática utilizada en la evaluación psicológico-psiquiátrica de las partes involucradas en el problema y los resultados que nos permiten establecer los diversos perfiles de maltratadores. La comparación entre los resultados obtenidos en el perfil de personalidad de la víctima y del agresor permite comprender cómo surge la dinámica de la violencia y cuáles son los detonantes del comportamiento maltratador, así como el nivel de riesgo que este representa para aquélla. Esta valoración integral puede proporcionar al juez, al fiscal y a los letrados una información rigurosa y objetiva sobre la que apoyar la mejor decisión para todos los implicados y las medidas a adoptar en cada caso (AU)

El test del Árbol, su aplicación en la exploración de la personalidad en la clínica médico-forense / Application of the Koch Tree Test in the exploration of personality in forensic medicine

En el presente artículo se propone el Test del Árbol como un instrumento muy útil para la exploración médico-forense en casos de violencia familiar, agresiones sexuales y en los casos de víctimas infantiles. Para la interpretación de la prueba se indica la metodología a seguir y la bibliografía necesaria. Como aplicación práctica se expone una pericia sobre una niña víctima de abusos sexuales y los dos adultos denunciados; en el informe se comparan los resultados obtenidos en el Cuestionario Factorial de Personalidad I6-PF de Catell y el análisis del Test del Árbol dibujado por las personas exploradas (AU)

[Epidemiological study of acute poisoning within the population of Zaragoza]. / Estudio epidemiológico de las intoxicaciones agudas en la población de Zaragoza.

Were chosen for analysis 1443 acute poisonings, that were treated in the Emergency Services of the Miguel Servet Hospital and the University Hospital of Zaragoza between the years 1988 and 89. The great part of the patients didn't required hospitable ingress, it was observed a predominance of the voluntary poisonings with predominance in people under 40 years. Among the drug poisonings were the benzodiazepines the drug more used and among nonpharmacologic agent, alcohol and the narcotics. The treatment more used was the symptomatic (53%) and was contrast the decrease of gastric lavage (15%) and forced diuresis (10%).